中國人民財産保險股份有限公司

家政綜合險


一、保障範圍
 
1.家政服務機構責任保險:
在保險期間內,家政服務人員在從事家政服務工作過程中,因過失行爲致使雇主以及第三者(雇主家庭成員以外人員)遭受人身損害或直接財産損失,保險公司將依據保險理賠條款約定負責賠付。
 
2.家政服務雇主責任保險:
在保險期間內,家政服務人員在工作期間或非工作期間出現意外事故所導致的意外人亡或殘疾,及意外傷害所發生的醫療費用等,保險公司將依據保險理賠條款進行賠付。在此基礎上又擴展了病假期間的誤工費(最高賠付一年),工作期間猝死責任,職業病的賠付。
 
1、投保年齡爲18-65周歲,身體健康的家政服務人員。如住家家政員、小時工、醫院陪護、母嬰護理員、養老護理員等家庭服務從業人員;
2、無最低起保人數的限制,可按“月”或按“年”投保,月方案保費按年方案的15%收取;
3、可根據服務員流動性辦理替換被保險人;
4、“家政服務機構責任保險”限投保一份,必須與“雇主責任保險”組合辦理,“家政服務雇主責任保險”根據需要最多可投保三份;
5、異地家政公司投保可實現異地理賠服務;
6、醫院護工及醫院陪護因風險系數較高,需加收30%保費。
 
二、投保要求:
 
被保險人:年滿18至65周歲,身體健康的家政服務人員,如:住家保姆、鍾點工、月嫂、護工、鍾點工等家庭服務行業從業人員。
 
理賠案列分享
 
雇主人身傷害
家政服務員李某夜裏攙扶70多歲的半自理老人上衛生間,因睡意未盡精神恍惚,以致未能扶穩導致老人摔倒骨折,立即送往醫院進行救治,所幸的是老人經過三個多月的住院治療基本康複,但醫療費共計7萬余元。
由于該公司的家政服務員投保了中國人民保險公司承保的家政職業責任保險,因此,該保險公司根據理賠條款的規定對該起事故進行了足額賠付。
 
雇主財産損失
家政服務員王大姐在雇主家裏做保潔。她將水管在水龍頭上接好,給陽台上的花澆水,中途停水,忘記關閉水龍頭。等王大姐幹完活回到住處,忽然想起陽台上澆花的水龍頭還沒有關。她立即折回雇主家,一開門,傻眼了,陽台上、客廳裏的家具、地板都泡了水。
根據家政職業責任保險條款約定,因家政服務人員工作過失造成雇主財産損失時,可以通過家政職業責任險獲得補償。保險公司通過對雇主受損財産進行現場查勘、清點、評估,定損金額爲29,721元。保險公司根據保單條款進行了理賠,除去500元的免賠額,雇主共獲得29,221元的賠償。
 
第三者責任
 
家政服務員張某在爲客戶遛狗時,狗狗突然撲上前咬傷了路人小慧,小慧立即被送往醫院打狂犬疫苗。經過一個月的治療後小慧並無大礙,而醫療費用共計支出600多元。
 
由于家政服務員張某投保了家政職業責任保險。按照有關條款規定,由于個人過失行爲致使第三者(雇主家庭成員以外的人員)造成傷害,可依照保險合同約定進行賠償。
 
家政員人員意外
 
家政服務員黃某在給雇主家寶寶洗澡時,不慎將雇主家浴缸旁邊的大理石板踩碎,直接導致黃某左腿嚴重劃傷,所幸的是寶寶並未受到傷害。雇主將黃某立即送往醫院進行救治,經救治黃某已無大礙,而醫院治療費共計支出2350元,同時雇主家浴缸維修費支出3000余元。家政服務員黃某因投保了家政職業責任保險,改險同時對家政員意外傷害醫療和雇主家庭財産損失進行了賠付。
 
 
 

家政行業責任險保障方案

保險責任 保障金額(住家保姆、小時工、母嬰、養老等從業人員
雇主家庭成員人身傷害及醫療  10  20萬  30  40
雇主家庭成員財産損失(免賠500元)  2  4萬  9  15
第三者(雇主家庭成員外)  1  1萬  1  5
家政服務員身故或殘疾  20  20萬  20  20
意外傷害醫療(100免/次,100%報)  2  2萬  2  2
工作期間猝死責任  15  15萬  15  15
誤工費補助(最多365天) 80元/天 80元/天 80元/天 80元/天
保險費(元/人·年)  130  190元  260  360
注:1、投保年齡:18至64周歲,身體健康;
    2、醫院護工及養老公寓護理員因風險系數較高,需加收30%保費;  
    3、服務員意外保障部分,最高可選擇投保4份,保額最高可達80萬;
    4、意外醫療二級以上醫院救治,醫保內用藥100元以上部分100%報銷。 

 

家政責任險保障項目及理賠流程
 
一、家政責任險保障項目
 
(一)家政服務機構責任保險
 
 在保險期間內,家政服務員在從事家政服務工作過程中,因過失行爲導致雇主以及第三者(雇主家庭成員以外人員)遭受直接人身損害或財産損失,保險公司將依據保險理賠條款約定負責賠付。
 
(1)客戶家庭人身安全
保障服務員在服務工作過程中,由于服務員的過失責任導致雇主(客戶)造成的直接人身傷害所産生的醫療費,如照顧的老人或小孩摔傷、磕傷等(自費藥、傳染性、病毒性疾病不負責賠付),無免賠。
 
注:出險第一時間,二級以上醫院救治,保留所有醫療單據原件(含病曆本及診斷證明、用藥明細、收費票據,如涉及住院需住院病曆、出院小結等),救治結束後聯系理賠報銷等相關事宜。
 
(2)客戶家庭財産安全
保障服務員在服務工作過程中,由于服務員的過失責任導致雇主(客戶)造成的直接財産損失(有價財産),如家用電器、家具等(古董、字畫、金銀、首飾等無價財産不負責賠付)。500元以內損失額度不負責賠付,超出部分100%賠付(如涉及已使用過的家電、家具等,會根據物品使用時間扣除相應的折舊費)。
 
注:出險第一時間,1、現場拍照(損壞程度、部位、品牌,無論是否可以賠付,現場照片很重要,一定要先保留);2、了解損壞物品的價值?是否能修複?修複的費用是否在雇主財産免賠範圍?(雇主財産免賠爲500元)如在免賠範圍內,建議與客戶協商解決,保險公司不負責賠付;如超出500元以上部分,核賠人員根據使用時間核准折舊費後進行賠付。
 
(3)第三者人身及財産安全
保障服務員在服務工作過程中,由于服務員的過失責任導致雇主家庭成員以外人員造成的直接人身傷害醫療及財産損失。人身傷害無免賠,財産損失免賠額爲500元。
注:出險第一時間的處理措施與客戶人身傷害及財産損失相同。
 
(二)家政服務雇主責任保險
 
在保險期間內,家政服務員在工作期間或非工作期間出現意外事故所導致的意外人亡或殘疾,及意外傷害所發生的醫療費用等,保險公司將依據保險理賠條款進行賠付。
 
(1)服務員意外身故、殘疾保障
保障服務員在工作期間或上下班途中、休假期間發生的意外事故所導致身故或殘疾(服務員自身疾病不負責賠付)
注:屬于重大案件,出險第一時間,撥打95518,根據語音提示報出出險服務員保單號,以便保險公司備案勘查。
 
(2)服務員意外醫療保障
保障服務員在工作期間或上下班途中因意外事故所産生的醫療費用,如摔傷、磕傷、車禍等。100元以內的意外醫療費用不負責賠付,100元以上部分(社保保險範疇,自費藥除外)100%賠付。
 
注:出險第一時間,二級以上醫院救治,保留所有醫療單據原件(含病曆本及診斷證明、用藥明細、收費票據,如涉及住院需住院病曆、出院小結等),救治結束後聯系理賠等相關事宜。
 
(3)服務員工作期間猝死保障
保障服務員在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡。
 
注:屬于重大案件,出險第一時間,撥打95518,按語音提示報出出險服務員保單號,以便保險公司理賠備案。需事故鑒定、死亡證明或法醫鑒定等證明。
 
(4)服務員意外重傷誤工費補助
保障服務員在工作期間或上下班途中意外受傷,因重傷不能正常上班,根據傷情或醫囑核定休假時間,按當地最低生活保障或每天80元給予補助,每月22天工作日計算,最高可補助365天。
 
注:喪失工作能力超過五天(不包括五天)的,除報銷一般醫療費用的還需要報銷誤工費的應提供出險前3個月工資發放記錄、考勤記錄(公司出具蓋章即可)。誤工費的發放需出具醫院開具的醫囑及傷者的病情,保險公司醫審後等確定賠付的天數。                
 
二、家政責任險不負責賠付範疇
          
1、出現下列任一情形時,保險人不負責賠償:
(1)家政服務人員未滿十八周歲的;
(2)家政服務人員患有傳染病、精神病等不宜從事家政服務工作的;
(3)家政服務人員沒有合法、真實、有效的身份證明的。
 
2、由于下列原因造成的任何損失、費用或賠償責任,保險人不負責賠償:
(1)故意、犯罪、自殺自殘、鬥毆,或因受酒精、毒品、藥品影響造成自身人身傷亡的行爲;
(2)患疾病、分娩流産以及因此而施行手術;
(3)戰爭、敵對行爲、軍事行動、武裝沖突、恐怖主義活動、罷工、暴動、民衆騷亂、行政行爲、司法行爲;
(4)無有效駕駛證駕駛機動車輛或無有效資格證書而使用各種專用機械、特種設備、特種車輛或類似設備裝置,造成自身人身傷亡的。
(4)核爆炸;
(5)放射性汙染及其他各種環境汙染;
(6)接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物質。
 
3、對于下列損失、費用或賠償責任,保險人不負責賠償:
(1)現金、金銀、首飾、珠寶等的損失;
(2)有價證券、票證、文件、賬冊、技術資料、圖表等的損失;
(3)古玩、家畜、花草、樹木、寵物及其他難以鑒定價值的家庭財産損失;
(4)車輛損失;
(5)罰款、罰金或懲罰性賠款;
(6)間接財産損失;
(7)在中華人民共和國境外或中國香港、澳門、台灣地區發生的第三者人身損害或財産損失;
(8)在合同或協議中約定的應由被保險人承擔的賠償責任,但即使沒有這種合同或協議,被保險人依照中華人民共和國法律仍應承擔的賠償責任不在本款責任免除範圍內。
 
三、理賠案件分享
 
(一)雇主人身傷害責任案例
 服務員李姐在客戶家中照顧一位70多歲半自理的老人,有一天夜裏在家政服務員攙扶下老人上衛生間,由于家政服務員睡意未盡精神恍惚,未能扶穩導致老人摔倒骨折。立即趕往北京空軍總醫院進行救治,經過三個多月的住院治療,老人的傷情基本康複,治療費用共計7萬多元。
 由于該公司的家政服務員投保了家政職業責任險,因此,保險公司對該起事故賠付了足額賠款。這樣既保障了服務員的過失責任,又承擔了對雇主的人身傷害利益,又轉移了家政公司的經營風險。 
 
(二)雇主財産損失責任案例
 服務員王大姐在給客戶家做保潔時,因停水忘記關閉水龍頭,造成客戶家中家具、地板被水泡壞,無法使用。
 由于該服務員購買了家政職業責任險,保險公司通過對現場勘查、清點、評估,定損金額爲29721元。保單公司根據條款約定扣除500元財産免賠額,雇主最終獲得24221元賠款。
 
(三)雇主第三者責任案例
    服務員張姐在雇主家中的主要工作職責是照看一條寵物狗,服務員每天都會帶著小狗在小區遛彎。一天,服務員帶著小狗在小區內碰到了隔壁家的服務員小惠拎著一個水桶,小狗突然上前撲過去咬傷了小慧。在大家的前呼後應下立即將小惠送往醫院打了狂犬育苗,一個月後整個治療過程結束,醫療費用共計300多元。
由于服務員工作疏忽過失對雇主家庭成員以外的人造成傷害,依法承擔的相應賠償責任,保險公司按約定進行了賠償。
 
(四)家政服務員意外傷害及意外傷害醫療
服務員黃阿姨在爲雇主家寶寶洗澡時,不慎將浴缸旁邊的大理石踩碎,導致黃阿姨左腿嚴重劃傷,醫療費用共計2350元,同時雇主家浴缸維修費支出3000多元。
該起事故同時對家政服務員意外醫療及雇主家庭財産損失進行了足額賠付。